病历是医疗质量的核心载体，是守护患者安全、规范临床诊疗的重要凭证。为破解临床病历书写细节疏漏、隐性缺陷识别不足等共性问题，强化全院医务人员质控意识，提升病历缺陷排查实战能力，8月1日，盈康一生长沙珂信肿瘤医院开展“把控病历细节 精进质控能力” 病历质量控制（找茬）团队竞赛活动。

精心筹备，分层组队同台竞技

本次竞赛共组建9支参赛队，每支队伍采用住院医师 + 主治医师 + 科室质控副主任三级搭配模式，兼顾青年医师实操、骨干医师经验与科室质控管理视角，实现层级联动、以赛促学。

赛前，质控科完成病历筛选、隐私脱敏等准备工作，选用院内真实、典型、包含各类常见及隐性缺陷的归档病历作为竞赛试题，贴合临床真实工作场景。

限时“找茬”，赛场比拼专业功底

质控科王军丽主任宣读比赛规则。比赛开始后，赛场瞬间进入紧张比拼状态。各团队成员分工协作、逐字逐句翻阅病历，仔细筛查住院病案首页编码、入院记录、首次病程、日常病程记录、诊疗操作、知情告知书、抢救记录等全流程内容，不放过一处书写疏漏、逻辑矛盾与规范短板，将日常质控难点转化为赛场实战比拼。

复盘点评，深挖病历质控共性问题

质控科专家余术祥主任针对竞赛病历中集中出现的典型问题进行拆分讲解，并结合医院二季度质控数据，现场分享病历书写规范要求，为在场医师送上一堂实战型质控培训课。

医院全质办周再群副主任在总结讲话中强调，病历质量是医院医疗安全的底线，本次“找茬”竞赛不是一次简单比拼，而是全院病历质控短板的集中复盘。全院医务人员要以此次活动为契机，把学到的缺陷识别方法运用到日常工作，持续落实院、科两级环节质控与终末质控，紧盯真实性、时效性、规范性和严肃性，切实降低病历缺陷，稳步提升全院病历甲级率。

供   稿丨质控科

一审校丨王军丽

二审校丨杨   嘉

三审校丨匡小娥

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